为进一步加强临床路径管理，推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，10月17日，国家卫生健康委办公厅发布《骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（以下简称《通知》）。

　　《通知》中明确了12个骨科有关手术加速康复临床路径标准住院流程，流程包含了适用对象、诊断依据、选择治疗方案的依据、术前准备、手术日准备、术后住院康复、出院准备等。流程文件中，疼痛管理、术后镇痛等相关字眼被反复提及！其中，在术后住院康复的内容中，要求给予患者术后镇痛及镇静，并提倡预防性、多模式、个体化镇痛，具体参照《骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022，15（10）：739-745］执行。

　　Part.1《专家共识》：术后疼痛评估工具仍采用VAS

　　《专家共识》说到，疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验，对患者生理和心理都会产生巨大的影响。如何对骨科手术患者进行有效的疼痛评估与管理是推动骨科加速康复的关键措施。

　　以临床问题为导向，遵循循证医学原则，《专家共识》归纳出7个方面的问题：①疼痛的分类；②围手术期疼痛管理的目的与原则；③入院前疼痛评估与管理；④术前疼痛管理；⑤术中疼痛管理；⑥麻醉恢复室疼痛管理；⑦术后疼痛管理。

　　在术后疼痛管理中提到，术后疼痛评估工具仍采用VAS或NRS，VAS为0~3分可每日3次评估；4~6分需每日4次评估；7~10分需随时评估。术后疼痛管理的目的是通过多模式预防性镇痛达到：①静息状态下基本无痛，不影响睡眠；②活动时疼痛可耐受，不影响关节功能康复；③避免急性疼痛转为慢性疼痛。镇痛目标为静息痛VAS为0~1分，活动痛3分以内。

　　VAS疼痛评估是一种常用的疼痛评估方法，其全称为VisualAnalogScale，即视觉模拟评分法。它是一种主观性的评估工具，主要用于患者自身疼痛的评估。VAS疼痛评估的刻度一般分为10个等级，0代表无痛，10代表剧痛、无法忍受。

　　依据VAS疼痛评估，进行每次治疗前后疼痛评估，将疼痛治疗的疗效进行量化，更有助于患者提高治疗体验，看见疗效。VAS疼痛评估在临床应用比较广泛，且能较好提示疼痛的严重程度和治疗前后疼痛缓解程度。值得一提的是，乐普全新一代电磁式冲击波治疗仪FS10系列已配置了VAS疼痛评估功能，趣味生动，助力治疗师一键创建患者病历，记录患者治疗疗效，省事省力提高效率。　　Part.2疼痛克星-冲击波在骨科领域的临床应用

　　冲击波疗法是一种非侵入性的医疗技术，是定位于保守治疗和开放性手术之间的一种全新物理疗法。近10多年来，冲击波在骨科领域显示出巨大的临床应用价值。经临床实践和实验证明，冲击波可以起到激活成骨细胞，促进新生血管形成，加速骨与软组织修复，减轻慢性炎症水肿，缓解软组织疼痛等作用。

　　冲击波治疗应用广泛、疗效显著、无需麻醉、操作简单、安全可靠、无副作用、治疗疗程时间短，被誉为“不流血的手术刀”。作为疼痛克星，冲击波疗法的疗效优势与《专家共识》对术后疼痛管理的目的契合，为患者高效缓解疼痛症状，远离疼痛困扰，是值得信赖的疼痛治疗选择！

　　以下骨科相关疾病均适用冲击波治疗：

　　肌腱疾患：包括肩周炎、肱骨内/外上髁炎(网球肘/高尔夫球肘)、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎及钙化性肌腱炎等。

　　骨与骨软骨疾患：包括骨折不愈合/延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺、股骨头骨骺骨软骨病、胫骨结节骨软骨病及足舟骨无菌性坏死等。

　　Part.3疼痛治疗设备，就选乐普电磁式冲击波治疗仪FS10系列

　　FS10系列不仅具备了《专家共识》中提到的VAS疼痛评估，还在产品功能、操作体验、治疗疗效等多方面进行了创新升级，适用于康复科、疼痛科、骨科、妇产科、盆底中心、中医科、男科、社区等场景，为疼痛康复领域带来了更高效、更可靠、更流畅、更智能的疼痛治疗服务。

　　FS10系列是乐普研发的最新一代聚焦式冲击波治疗仪，主要是通过释放脉冲高压电并通过线圈产生脉冲磁场，产生电磁感应效应，使凹面金属振膜在水中上下振动产生聚焦冲击波，经水囊头传入病灶点。它具有传播速度快，能量损失少，可治疗深层次病灶，治疗后无皮肤红肿，是一款无创非侵入式、即刻有效的疼痛治疗设备。

　　另外，《专家共识》中显示，有调查研究发现，术后疼痛位列患者最关心问题的第2位，约75%的患者经历了术后疼痛；而超过1/3的骨科患者术后第1日存在中重度疼痛。而疼痛可引起中枢神经系统发生病理重构，增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠及心肺功能恢复。

　　在《通知》的流程文件也有强调，老年人本身可合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、血栓等，患者在住院期间可能需要同时治疗上述疾病，从而延长住院时间。可见，对于老年人来说，治疗疼痛的同时，有效监测心率、血氧、血糖、血压等生理参数是非常有重要的！

　　乐普云智作为人工智能医疗行业领先者，打造基于人工智能技术的智慧医院、智慧健康、智慧康复的三大产品线，提供心电监护系列、血氧/血压/血糖/呼吸机系列、盆底/神经/疼痛康复系列等智慧产品，构建心电一张网、慢性管理、全院中央监护网络、云上康复等院内外智慧解决方案，让健康守护从院内延伸家庭，全流程管理，全场景覆盖，为涵盖老年人在内的全年龄段人群提供更智能、更全面、更可靠、更专业的医疗护航。　　以上智慧产品和解决方案将在CMEF（秋季）盛会-乐普展位（12号馆J19)上隆重呈现详细讲解。欢迎前来畅谈合作。